¿Qué es el MCG Profesional?

Obtenga la visión completa de sus pacientes con el MCG Profesional

La tecnología del MCG profesional ayuda a los médicos a obtener conocimientos más completos acerca del perfil glucémico de sus pacientes. Cuando se utiliza para hacer recomendaciones de terapia y de estilo de vida, los datos de MCG Profesional pueden llevar a un mejor control de la glucosa. MCG Professional funciona de la siguiente manera:

  • Los dispositivos son propiedad de profesionales de la salud y se utilizan para la colección “ciega” o "enmascarada" de los datos de glucosa.
  • Los pacientes usan el dispositivo durante 3 días y vuelven a la oficina para su descarga.
  • Los pacientes no reciben alertas de glucosa y sólo ven los datos del MCG después de que ha sido analizada por el profesional de salud(1).

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1 .Bode BW, Gross TM, Thornton KR, et al. Continuous glucose monitoring used to adjust diabetes therapy improves glycosylated hemoglobin: a pilot study. Diabetes Res Clin Pract. 1999;46:183-190.

Las lecturas del medidor indican un buen control de la glucosa

El MCG da una visión más allá de las lecturas de glucosa en sangre y la A1C

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Cuando se toman mediciones con poca frecuencia, uno puede pasar por alto puntos de datos vitales.
El MCG toma lecturas cada 5 minutos las 24 horas del día, proporcionando una comprensión más exacta que las lecturas de la glucosa en sangre poco frecuentes.

 

¿Cuáles son los componentes para su uso?

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Sensor

El sensor se inserta en el líquido intersticial y genera continuamente una corriente eléctrica proporcional a la concentración de glucosa.

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Grabadora de iPro2

Almacena digitalmente la corriente promedio del sensor cada 5 minutos.

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Dock conectado a PC con CareLink ® iPro

Después de que el estudio se haya completado, los datos de iPro2 se cargan a través de un "Dock" para PC con conexión a Internet para CareLink iPro.

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Informes de CareLink iPro 

CareLink iPro aplica un algoritmo retrospectivo para calibrar la corriente del sensor usando las lecturas del medidor de GS para generar informes.

 

iPro2 está indicado para todos los pacientes con diabetes

"El iPro2 está diseñada para registrar de forma continua los niveles intersticiales de glucosa en personas con diabetes mellitus.

Esta información puede permitir la identificación de patrones de variación del nivel de glucosa por encima y por debajo del rango deseado, facilitando ajustes en la terapia que pueden reducir al mínimo estas variaciones.*"

 

* iPro2 User Guide MP8025420-013_a

http://www.medtronicdiabeteslatino.com/sites/default/files/imagenesTab/screen_shot_55.png

¿Cuál es la evidencia científica?

El MCG Profesional revela hasta 7 veces más excursiones nocturnas que las lecturas de GS

Diseño del estudio 

  • 47 pacientes pediátricos (A1C> 8.0%), con régimen intensivo de insulina. 
  • 3 días de evaluación con MCG Profesional y con lecturas de glucosa sanguínea (GS) por glucómetro.
  • Comparó los niveles altos y bajos identificados entre MCG Profesional y los glucómetros de GS.

Resultado

Chart 2 Pro

 Kaufman F, et. al. Diabetes Care. 2001;24(12):2030 - 2034. Adapted from Kaufman study. 

El MCG Profesional resulta en modificaciones en la terapia de basal/bolus

Diseño del estudio

  • 35 pacientes pediátricos tipo 1 con dificultades de gestión
  • Modificaciones de terapia realizado con el uso del MCG Profesional

Resultado

  • Modificaciones de terapia

Chart 3 Pro

The Juvenile Diabetes Research Foundation published in The New England Journal of Medicine in 2008:359:1464-1476.

El MCG Profesional revela la hiperglucemia postprandial

Diseño del estudio

  • 56 pacientes pediátricos tipo 1, A1C de 7.7%
  • Cerca del objetivo de la glucosa de antes de las comidas

Resultado

  • 90% experimentaron niveles de glucosa > 180 mg / dL
  • Casi 50% experimentaron niveles de glucosa > 300 mg / dL

Chart 4 Pro

 Boland E, et al. Limitations of conventional methods of self-monitoring of blood glucose. Diabetes Care. 2001;24:1858-1862. 

El MCG Profesional reduce la duración de los eventos hipoglucémicos

Diseño del estudio

  • 109 adultos con diabetes tratada con insulina

Resultado

  • Ambos grupos lograron reducciones de A1C pero solo el grupo con MCG Profesional tuvo eventos de hipoglicemia significativamente más cortos

 

Chart 5 Pro

 

Los médicos pueden utilizar MCG Profesional para guiar los ajustes de terapia que pueden mejorar al control glucémico, sin incrementar el riesgo de hipoglucemia.

 

1. Tanenberg R, et al. Use of the Continuous Glucose Monitoring System to Guide Therapy in Patients with Insulin-Treated Diabetes: A Randomized Controlled Trial. Mayo Clinic Proceedings. 2004;79(12):1521-1526. 

Los datos de MCG Profesional pueden ayudar a reducir el riesgo de macrosomía

Diseño del estudio

  •  71 mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 o tipo 2

Resultado

  • Reducción de A1C en el tercer trimestre 
  • Reducción del riesgo de macrosomía

 

Chart 6 Pro

 

Cuando se utiliza como una herramienta educativa durante el embarazo, el MCG Profesional se asocia con un mejor control glucémico y menor riesgo de macrosomía.

 

Murphy HR, et al. Effectiveness of continuous glucose monitoring in pregnant women with diabetes: randomised clinical trial. BMJ. 2008;337: a1680. Adapted from Murphy study.

MCG Profesional captura más episodios hipoglucémicos vs medidores GS

Diseño del estudio

  • 40 pacientes de avanzada edad 
  • Edad promedio = 75
  • 70% Tipo 2, 30% tipo 1
  • Promedio de A1C = 9.3%
  • Distribución de Terapia:
  • Sólo insulina = 35%
  • Insulina + orales = 38%
  • Orales = 8%
  • 3 días de MCG Profesional

Resultado

Chart 7 Pro

93% de los episodios de hipoglucemia no fueron reconocidos por el medidor de glucosa o por síntomas.

 

Munshi M, Segal A, et al. hypoglycemia among elderly patients with poor glycemic control. Arch Intern Med. 2011; 171(4):362 - 364. Adapted from Munshi study.

¿Cuál es el promedio de precisión del iPro2?

Adultos Niños
9.9% 10.1%

¿Cómo logra el iPro2 esta precisión? 

  • iPro2 interpola entre las lecturas de glucosa pasadas y futuras utilizando un algoritmo retrospectivo para calcular un factor de calibración que optimiza la precisión del sensor. 
  • Esto es actualmente imposible para los sistemas en tiempo real que utilizan el mismo sensor. Los sistemas de tiempo real sólo pueden utilizar las lecturas del pasado del medidor.

 

Welsh J, et al. J Diabetes Sci Technology. 2012; Letter to the Editor. 475-476. MARD data based on a recent Medtronic retrospective analysis of iPro2 algorithms.

El valor de MCG profesional

  • El MCG Profesional es propiedad del médico.
  • El MCG Profesional está indicado para todas las personas con diabetes.
  • El MCG revela características de glucosa perdidas por los glucómetros de glucosa
    • Bajas nocturnas, fenómeno del amanecer, altas postprandiales, excursiónes de glucosa
  • Estudios de MCG profesional en adultos, mujeres embarazadas y pacientes pediátricos llevan a1:
    • Reducción del nivel de A1C sin aumento de hipoglucemia2
    • Identificación de episodios hipoglucémicos nocturnos más de lo previsto3
    • Identificación de variabilidad de glucosa dramáticamente mayor de lo anticipado
    • Reducción en el riesgo de macrosomía⁴
  • La precisión del MCG profesional:
    • 9.9% de diferencia media absoluta relativa (MARD)5
Referencias: 

1 Chase HP, Kim LM, Owen SL, et al. Continuous subcutaneous glucose monitoring in children with type 1 diabetes. Pediatrics. 2001;107:222–226, 2001

2 Kaufman F, Gibson L, Halvorson M, et al. A pilot study of the continuous glucose monitoring system. Diabetes Care.2001; 24(12):2030–2034.

3 Levetan C, Want LL, Weyer C, et al. Impact of pramlintide on glucose fluctuations and postprandial glucose, glucagon, and triglyceride excursions among patients with type 1 diabetes intensively treated with insulin pumps. Diabetes Care. 2003;261-268.

4 Murphy HR, Rayman G, Lewis K, et al. Effectiveness of continuous glucose monitoring in pregnant women with diabetes: Randomized clinical trial. BMJ. 2008;337:a1680.doi:10.1136/bmj.a1680.

5 Welsh J, et al. J Diabetes Sci Technology. 2012; Letter to the Editor. 475-476. MARD data based on a recent Medtronic retrospective analysis of iPro2 algorithms.